Infectious keratitis associated with contact lens wear: REGINFECOR multicenter study.

This 32-centre multicentre study addresses the lack of knowledge about the prevalence and significance of microbial keratitis (MK) associated with contact lens (CL) wear in Spain. A total of 304 cases recruited from 32 hospitals were studied and showed that infectious keratitis associated with contact lens wear mainly affects young women during the summer months. In this study, soft lenses with monthly replacement and single solution cleaning were most commonly used, purchased and fitted in opticians' shops. Common risk factors were identified among users, such as topping off solutions, prolonging the life of lenses, and frequently sleeping, swimming and showering with lenses. Overnight lens wear was significantly associated with a higher incidence of corneal opacities, and the presence of Pseudomonas aeruginosa in bacterial cultures was associated with more severe sequelae and a greater need for corneal transplantation. Although most cases were benign, the time taken to heal was long, which poses a problem for working patients. This study provides valuable epidemiological, microbiological and risk factor information and estimates the incidence of CL related MK in Spain to be approximately 1 case per 30,000 inhabitants per year.

Post-Bader procedure: a long-term follow-up case study / Procedimento pós-Bader: estudo de caso com acompanhamento de longo prazo

ABSTRACT Keratoconus is a progressive disorder that manifests as a cone-like steepening of the central or paracentral inferior cornea and irregular stromal thinning. There is a gradual decrease in visual acuity due to corneal asymmetry, irregular astigmatism, and increased optical aberrations, consequently impacting the quality of life. Several procedures have been developed in an attempt to slow or reverse the progression. The Bader procedure, which includes a pattern of incisions around the circumference of the cornea and at the base of the protruding cone, is one such surgery. These incisions penetrate 70-90% of the cornea's depth. Its goal is to flatten the topography and reduce corneal asymmetry and irregular astigmatism. Though prior research found these to be highly promising, we report a patient who was given contact lenses to restore and maintain his vision while his corneal ectasia and thinning progressed over the following decade.

RESUMO O ceratocone é uma doença progressiva que se manifesta como uma elevação semelhante a um cone da cór­nea central ou paracentral inferior e é associada a uma re­dução irregular da espessura do estroma. Há uma diminuição gradual da acuidade visual devido à assimetria da córnea, ao astigmatismo irregular e a um aumento das aberrações ópticas, o que prejudica a qualidade de vida. Foram desenvolvidos vários procedimentos para tentar interromper ou mesmo reverter a evolução da doença. Um deles é o chamado procedimento de Bader, que inclui um padrão de incisões em volta da circunferência da córnea e na base do cone protuberante. Essas incisões penetram até 70%-90% da profundidade da córnea e têm o objetivo de achatar a topografia e diminuir a assimetria da córnea e o astigmatismo irregular. Embora essa técnica seja muito promissora, segundo um estudo anterior, aqui se apresenta o caso de um paciente no qual esses objetivos não foram atingidos. Esse paciente recebeu lentes de contato para restaurar e manter sua visão, enquanto sua ectasia corneana e a redução da espessura progrediram ao longo da década seguinte.

Intracorneal implantation of a misdirected foldable intraocular lens during phacoemulsification surgery: a case report / Implantação intracorneana de uma lente intraocular dobrável direcionada incorretamente durante cirurgia de facoemulsificação: relato de caso

ABSTRACT A 59-year-old man presented with a unilateral blurring of vision in his left eye. His left eye's visual acuity was hand movements level. He underwent phacoemulsification surgery, and an intrastromal posterior chamber intraocular lens was implanted. The intrastromal intraocular lens was extracted and a new intraocular lens was implanted. Usinge the Snellen chart, the final best-corrected visual acuity was 20/40. With this case report, we wish to emphasize that a single stepwise clear corneal incision merged with wound-assisted intraocular lens injections can result in intraocular lens misdirection into the corneal stroma. As a result, while performing a misdirected intraocular lens removal, we recommend that the wound be carefully constructed.

RESUMO Um homem de 59 anos apresentou embaçamento visual unilateral no olho esquerdo. Sua acuidade visual nesse olho era no nível de movimentos da mão. O paciente havia se submetido a uma cirurgia de facoemulsificação em que foi feita a implantação intraestromal de uma lente intraocular de câmara posterior. Foi feita a extração dessa lente intraestromal intraocular e uma nova lente intraocular foi implantada. A melhor acuidade visual corrigida final foi de 20/40 pela tabela de Snellen. Com este relato de caso, os autores desejam apontar que uma incisão de degrau único em córnea clara, quando combinada com a injeção de uma lente ocular através da incisão, pode levar a um direcionamento incorreto da lente intraocular para dentro do estroma corneano. Portanto, recomenda-se uma construção cuidadosa da incisão ao se remover uma lente intraocular direcionada incorretamente.

Therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia / Efeitos terapêuticos da lente de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil

ABSTRACT Purpose: To explore the therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia. Methods: A total of 340 patients with juvenile myopia (340 eyes) treated from 2018 to December 2020 were divided into the control group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens) and observation group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops). The best-corrected distance visual acuity, best-corrected near visual acuity, diopter, axial length, amplitude of accommodation, bright pupil diameter, dark pupil diameter, tear-film lipid layer thickness, and tear break-up time were measured before treatment and after 1 year of treatment. The incidence of adverse reactions was observed. Results: Compared with the values before treatment, the spherical equivalent degree was significantly improved by 0.22 (0.06, 0.55) D and 0.40 (0.15, 0.72) D in the observation and control groups after the treatment, respectively (p<0.01). After the treatment, the axial length was significantly increased by (0.15 ± 0.12) mm and (0.24 ± 0.11) mm in the observation and control groups, respectively, (p<0.01). After the treatment, the amplitude of accommodation significantly declined in the observation group and was lower than that in the control group, whereas both bright and dark pupil diameters significantly increase and were larger than those in the control group (p<0.01). After the treatment, the tear-film lipid layer thickness and tear break-up time significantly declined in the two groups (p<0.01). Conclusions: Orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops can synergistically enhance the control effect on juvenile myopia with high safety.

RESUMO Objetivo: Explorar os efeitos terapêuticos das lentes de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil. Métodos: Um total de 340 pacientes com miopia juvenil (340 olhos) tratados entre 2018 e Dezembro de 2020 foram divididos em Grupo Controle (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia) e Grupo Observação (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01%). A acuidade visual melhor corrigida para longe, acuidade visual melhor corrigida para perto, dioptria, comprimento axial, amplitude de acomodação, diâmetro da pupila brilhante, diâmetro da pupila escura, espessura da camada lipídica da película lacrimal e tempo de ruptura do rasgo foram medidos antes do tratamento e 1 ano depois. A incidência de reações adversas foi observada. Resultados: Antes do tratamento, o grau esférico equivalente foi significativamente melhorado em 0,22 (0,06, 0,55) D e 0,40 (0,15, 0,72) D respectivamente no Grupo Observação e no Grupo Controle após o tratamento (p<0,01). Após tratamento, o comprimento axial foi significativamente aumentado em (0,15 ± 0,12) mm e (0,24 ± 0,11) mm respectivamente nos Grupos Observação e controle (p<0,01), enquanto, no grupo de observação, a amplitude de acomodação diminuiu significativamente e foi inferior a do Grupo Controle, e o diâmetro da pupila brilhante e o diâmetro da pupila escura aumentaram significativamente e foram maiores do que os do Grupo Controle (p<0,01). A espessura da camada lipídica da película lacrimal e o tempo de ruptura do rasgo diminuíram significativamente nos dois grupos (p<0,01) após o tratamento. Conclusões: As lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01% podem melhorar significativamente o efeito controle em miopia juvenil com elevada segurança.

Lentes de contacto y disbiosis ocular, de lo transitorio a lo patológico / Contact lenses and ocular dysbiosis, from the transitory to the pathological

La microbiota ocular normal está compuesta por diferentes comunidades bacterianas Gram negativas y positivas que actúan en la superficie ocular como comensales. Un desequilibrio en la homeostasis de las especies nativas o disbiosis desencadena alteraciones funcionales que eventualmente pueden conllevar afecciones oculares, señalándose al uso de lentes de contacto como el factor predisponente más relevante. Mediante una revisión bibliográfica que incluyó artículos científicos publicados entre el año 2018 y 2022, se analizó la relación entre la microbiota ocular sana, la disbiosis asociada al uso de lentes de contacto que desencadena afecciones oculares. La microbiota ocular en individuos sanos, se compone principalmente por bacterias de los filos: proteobacterias, actinobacteria y firmicutes. Estas comunidades bacterianas al verse asociadas al uso de lentes de contacto desarrollaron disbiosis, observándose un aumento de ciertos géneros como Staphylococcus spp. y Pseudomonas spp., que en condiciones normales son comensales de la superficie ocular, pero al estar aumentada su abundancia condicionan la aparición de diversas afecciones oculares como eventos infiltrativos corneales, queratitis y úlcera corneal bacterianas. Dichas patologías tienden a evolucionar de manera rápida, lo que, sumado a una detección y tratamiento tardíos, puede determinar un pronóstico visual deficiente. Se sugiere que, frente a diversas afecciones de la superficie ocular, los profesionales en el área de oftalmología conozcan la composición de las comunidades de microorganismos que conforman esta microbiota ocular, de manera de distinguir e identificar correctamente el agente causal y, con ello, brindar un tratamiento adecuado y efectivo al usuario (AU)

Normal ocular microbiota is composed of different Gram-negative and positive bacterial communities that act as commensals on the ocular surface. An imbalance in the homeostasis of the native species or dysbiosis triggers functional alterations that can eventually lead to ocular conditions, indicating the use of contact lenses as the most relevant predisposing factor. Through a bibliographic review that added scientific articles published between 2018 and 2022, the relationship between healthy ocular microbiota and dysbiosis associated with the use of contact lenses that trigger ocular conditions was analyzed. The ocular microbiota in healthy individuals is mainly composed of bacteria from the phyla: proteobacteria, actinobacteria and firmicutes. These bacterial communities associated with the use of contact lenses develop dysbiosis, observing an increase in certain genera such as Staphylococcus spp. and Pseudomonas spp., which under normal conditions are commensals of the ocular surface, but as their abundance is increased, they condition the appearance of various ocular conditions such as corneal infiltrative events, bacterial keratitis and corneal ulcer. These pathologies tend to evolve rapidly, which, added to late detection and treatment, can lead to a poor visual prognosis. It is suggested that professionals in the ophthalmology area learn about the composition of the communities of microorganisms that make up this ocular microbiota, in order to correctly distinguish and identify the causative agent, thereby providing a adequate and effective treatment to the user (AU)

Caracterización del implante secundario de una lente intraocular plegable suturada al iris en la afaquia

Objetivo: Caracterizar los resultados refractivos del implante de una lente intraocular plegable de cámara posterior suturada al iris en la afaquia sin o con inadecuado soporte capsular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, en el que se incluyeron 30 pacientes (30 ojos) seguidos por un período de un año de septiembre de 2019 a septiembre de 2021, después del implante de una lente intraocular de cámara posterior suturada al iris en la afaquia. Se les realizó examen oftalmológico completo y se evaluaron variables como mejor agudeza visual sin corrección, con corrección, resultados refractivos, presión intraocular, astigmatismo inducido, densidad celular y complicaciones. Resultados: La mejor agudeza visual sin corrección en el preoperatorio fue del 93,3 % (<0,1) y con corrección de 0,66, al año del posoperatorio fue de 0,493/0,890, respectivamente. La presión intraocular preoperatoria fue de 20,7 mmHg, y al año 19,7 mmHg. La densidad celular en el preoperatorio fue de 1755,7 cél/mm2 y al año fue de 1363,8 cél/mm2, y en los pacientes bien corregidos al mes del posoperatorio fue de 73,4 % y al año de 70 %. El astigmatismo inducido en el posoperatorio al año fue de -0,51 D. Conclusiones: La agudeza visual sin corrección y con corrección mejoran después del implante de una lente intraocular plegable de cámara posterior suturada al iris en la afaquia sin o con inadecuado soporte capsular. Predominan los pacientes bien corregidos, sin cambios en la presión intraocular y la complicación más frecuente fue el edema corneal.

Objective: To characterize the refractive outcomes of implanting a posterior chamber foldable intraocular lens sutured to the iris in aphakia without or with inadequate capsular support. Methods: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out, including 30 patients (30 eyes) followed up for a period of one year, from September 2019 to September 2021, after being implanted a posterior chamber intraocular lens sutured to the iris in aphakia. Complete ophthalmologic examination was performed and variables were assessed, such as best visual acuity without correction, with correction, refractive results, intraocular pressure, induced astigmatism, cell density and complications. Results: The best visual acuity without correction in the preoperative period was 93.3 % (<0.1) and 0.66 with correction; while one-year postoperative visual acuity was 0.493 and 0.890, respectively. Preoperative intraocular pressure was 20.7 mmHg, while it was 19.7 mmHg at one year. Preoperatively cell density was 1755.7 cells/mm2, and it was 1363.8 cells/mm2 at one year it; while in well-corrected patients, it was 73.4% at one month postoperatively and 70% at one year. Postoperative induced astigmatism at one year was -0.51 D. Conclusions: Both uncorrected and corrected visual acuity improve after implantation of a posterior chamber foldable intraocular lens sutured to the iris in aphakia without or with inadequate capsular support. Well-corrected patients predominate, with no change in intraocular pressure, while the most frequent complication was corneal edema.

Corrección de la afaquia postraumática en niños con lentes plegables suturadas al iris

Objetivo: Caracterizar resultados visuales del implante de lente intraocular plegable de cámara posterior suturada al iris en la afaquia traumática de pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental, prospectivo, longitudinal con 17 niños, con seguimiento de un año. Se les realizó examen oftalmológico completo y se evaluaron variables como edad, sexo, lateralidad, mejor agudeza visual sin corrección, con corrección, resultados refractivos, presión intraocular, y complicaciones. Resultados: La edad promedio fue de 13,2 años, masculinos fueron el 64,7 %. La mejor agudeza visual sin corrección en el preoperatorio fue del 47,1 % <0,1 y con corrección de 0,7, al año del posoperatorio fue de 0,43/0,78, respectivamente. La presión intraocular preoperatoria fue de 14,1 mm Hg, y al año 14,71 mm Hg. La densidad celular en el preoperatorio fue de 2559.76 células/mm2 y al año de 2475,88 células/mm2. La hexagonalidad preoperatorio fue del 53,12 % y al año del 56,94 %. El cilindro preoperatorio -1,35 D y el 23,5 % presentó astigmatismo inducido al año del posoperatorio. Conclusiones: La aplicación del implante de lente intraocular plegable de cámara posterior suturada al iris en la afaquia traumática de pacientes pediátricos logra mejorar su agudeza visual y la complicación más frecuente fue el edema corneal.

Objective: To characterize visual outcomes of iris-sutured posterior chamber foldable intraocular lens implantation in traumatic aphakia in pediatric patients. Methods: A pre-experimental, prospective, longitudinal, pre-experimental study was performed with 17 children, with a one-year follow-up. A complete ophthalmologic examination was performed and variables such as age, sex, laterality, best visual acuity without correction, with correction, refractive results, intraocular pressure and complications were evaluated. Results: The average age was 13.2 years, 64.7% were male. The best visual acuity without correction preoperatively was 47.1 % <0.1 and with correction 0.7, one year postoperative visual acuity was 0.43/0.78, respectively. Preoperative intraocular pressure was 14.1 mm Hg, and at one year 14.71 mm Hg. Cell density preoperatively was 2559.76 cells/mm2 and at one year 2475.88 cells/mm2. The preoperative hexagonality was 53.12 % and at one year 56.94 %. Preoperative cylinder -1.35 D and 23.5 % presented induced astigmatism at one year postoperatively. Conclusions: The application of posterior chamber foldable intraocular lens implant sutured to the iris in traumatic aphakia in pediatric patients achieves improved visual acuity and the most frequent complication was corneal edema.

Contact lenses and ocular dysbiosis, from the transitory to the pathological.

Normal ocular microbiota is composed of different Gram-negative and positive bacterial communities that act as commensals on the ocular surface. An imbalance in the homeostasis of the native species or dysbiosis triggers functional alterations that can eventually lead to ocular conditions, indicating the use of contact lenses as the most relevant predisposing factor. Through a bibliographic review that added scientific articles published between 2018 and 2022, the relationship between healthy ocular microbiota and dysbiosis associated with the use of contact lenses that trigger ocular conditions was analyzed. The ocular microbiota in healthy individuals is mainly composed of bacteria from the phyla: Proteobacteria, Actinobacteria and Firmicutes. These bacterial communities associated with the use of contact lenses develop dysbiosis, observing an increase in certain genera such as Staphylococcus spp. and Pseudomonas spp., which under normal conditions are commensals of the ocular surface, but as their abundance is increased, they condition the appearance of various ocular conditions such as corneal infiltrative events, bacterial keratitis and corneal ulcer. These pathologies tend to evolve rapidly, which, added to late detection and treatment, can lead to a poor visual prognosis. It is suggested that professionals in the ophthalmology area learn about the composition of the communities of microorganisms that make up this ocular microbiota, in order to correctly distinguish and identify the causative agent, thereby providing a adequate and effective treatment to the user.

Efficacy of fitting HydroCone (Toris K) contact lenses for the visual rehabilitation of patients with posterior microphthalmos / Eficácia da adaptação de lentes de contato HydroCone (Toris K) para reabilitação visual de pacientes com microftalmia posterior

ABSTRACT Purpose: To evaluate the efficacy of soft HydroCone silicone hydrogel contact lenses in patients with posterior microphthalmos. Methods: The charts of 13 patients with posterior microphthalmos (26 eyes) who were fitted with soft HydroCone silicone hydrogel contact lenses were reviewed retrospectively. All the patients underwent assessments of uncorrected and best spectacle-corrected visual acuity and cycloplegic refraction. They were fitted with contact lenses according to the parameter values obtained from the topographical analysis and best contact lens-corrected visual acuity measurement. Results: The spherical equivalents of the right and left eyes ranged from 10.00 to 19.25 diopters and from 11.00 to 21.5 diopters, respectively. The mean axial and posterior chamber lengths were shorter than those of the age-matched population. However, the mean values of the anterior segment parameters such as horizontal visible iris diameter, central anterior chamber depth, lens thickness, and central corneal thickness were in the normal range. The mean keratometric measurements revealed increased corneal curvature compared with that in the normal population. The mean best contact lens-corrected visual acuity was significantly higher than the mean best spectacle-corrected visual acuity for both eyes (p=0.045). Conclusion: HydroCone silicon soft contact lenses provided better visual acuity than spectacles in the patients with posterior microphthalmos in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia das lentes de contato gelatinosas HydroCone, de hidrogel com silicone, em pacientes com microftalmia posterior. Métodos: Foram revisados retrospectivamente 26 olhos com microftalmia posterior, a partir dos prontuários de 13 pacientes que receberam lentes de contato gelatinosas HydroCone, de hidrogel com silicone. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de acuidade visual não corrigida e com melhor correção por óculos e com refração cicloplégica. Todos os pacientes receberam lentes de contato de acordo com os parâmetros obtidos na análise topográfica e foi obtida a melhor acuidade visual corrigida com lentes de contato. Resultados: O equivalente esférico do olho direito variou de 10,00 a 19,25 dioptrias, e o do olho esquerdo de 11,00 a 21,5 dioptrias. Os comprimentos médios axiais e das câmaras posteriores foram menores do que para a população de mesma idade. No entanto, os valores médios dos parâmetros do segmento anterior, como o diâmetro horizontal visível da íris, a profundidade da câmara anterior central, a espessura da lente e a espessura central da córnea estavam dentro da faixa normal. Os valores médios da ceratometria revelaram curvatura corneana aumentada em relação à população normal. A média da melhor acuidade visual corrigida com lentes de contato foi significativamente maior que a média da melhor acuidade visual corrigida com óculos em ambos os olhos (p=0,045). Conclusão: As lentes de contato gelatinosas de silicone HydroCone proporcionam melhor acuidade visual que óculos em pacientes com microftalmia posterior.

Surgical outcomes of primary intraocular lens implantation for the treatment of aphakia in pediatric cataracts in the Brazilian public health system / Resultados cirúrgicos do implante primário de lente intraocular no Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento da afacia na infância, em catarata pediátrica

ABSTRACT Purpose: To evaluate primary intraocular lens implantation in the treatment of children's aphakia in the Brazilian public health system and compare the outcomes among different age groups. Methods: Children aged 0-12 years old with unilateral or bilateral congenital/developmental cataracts and underwent primary intraocular lens implantation were included. Results: A total of 108 eyes from 68 children were evaluated, and the children were divided into four age groups (<7 months [mo]; 7 mo-2 years old [y/o]; 2-5 y/o, and >5 y/o) were evaluated. Nineteen eyes (17.59%) presented visual axis opacification as a postoperative complication, which was more frequently observed in the <7 mo age group (37.93%). The difference was significant between the <7 mo and >5 y/o age groups (p=0.002). Visual axis opacification was divided into two categories: pupillary membrane and lens cell proliferation. Eight eyes presented pupillary membrane, whereas 14 showed lens cell proliferation. Out of eight eyes with pupillary membrane, seven occurred in the <7 mo age group. The difference between the <7 mo age group and the 2-5 y/o or >5 y/o age group was significant (p=0.01). Lens cell proliferation was more frequent in the <7 mo and 2-5 y/o age groups, but the difference was significant only between the < 7 mo age group and >5 y/o age group (p=0.040). Glaucoma and glaucoma suspect cases were not observed during the follow-up period. Conclusions: The main complication found in the study was visual axis opacification, which had a higher incidence in children operated on or before the age of 7 months.

RESUMO Objetivo: Avaliar o implante de lente intraocular primária para tratamento da afacia pediátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) e comparar os resultados em diferentes faixas etárias. Métodos: Foram incluídas crianças com catarata congênita e do desenvolvimento unilateral ou bilateral de 0-12 anos de idade e submetidas a implante de lente intraocular primária. Resultados: Cento e oito olhos de 68 crianças divididas em quatro grupos de idade (<7m; 7m-2a; 2-5a e > 5a) foram avaliados. Dezenove olhos (17,59%) apresentaram opacificação do eixo visual como complicação pós-operatória. Essa complicação foi mais frequente na faixa etária <7 meses (37,93%). A diferença foi significativa entre os grupos de idade <7 meses e > 5 anos (p=0,002). A opacificação do eixo visual foi dividida em duas categorias: membrana pupilar e proliferação de células do cristalino. Oito olhos apresentaram membrana pupilar e 14 proliferação de células do cristalino. Dos oito olhos com membrana pupilar, sete ocorreram na faixa etária <7 meses. A diferença entre o grupo de idade <7 meses e os grupos de 2-5 anos e > 5 anos foi significativa (p=0,01). A proliferação de células do cristalino foi mais frequente nos grupos de idade <7 meses e 2-5 anos, mas significativa apenas quando comparados o grupo de idade <7 meses com o grupo> 5 anos de idade (p=0,040). Glaucoma e suspeitos de glaucoma não foram observados durante o acompanhamento. Conclusões: A principal complicação encontrada no estudo foi a opacificação do eixo visual. Sua incidência foi maior em crianças operadas antes dos 7 meses de idade.

El efecto del uso prolongado y nocturno de las lentes de contacto en la córnea. A propósito de un caso de descompensación corneal y descenso del recuento endotelial / The effect of prolonged and nocturnal use of contact lenses on the cornea: About a case of corneal decompensation and decreased endothelial count

El edema corneal y la disminución del recuento de células endoteliales son complicaciones relacionadas con la hipoxia crónica de bajo grado, que experimentan los usuarios de lentes de contacto, principalmente debido al uso prolongado y nocturno. Este caso muestra el ejemplo de un paciente que presenta problemas de visión borrosa en ambos ojos, y a quien se le realizó un examen oftalmológico completo que incluyó fotografías, topografía corneal y conteo de células endoteliales. Posteriormente se revisa el metabolismo corneal, la etiopatogenia y las complicaciones derivadas del uso de lentes de contacto (AU)

Corneal edema and decreased endothelial cell count are complications related to chronic low-grade hypoxia experienced by contact lens wearers, primarily due to prolonged and overnight wear. This case shows the example of a patient who has blurred vision problems in both eyes and who underwent a complete ophthalmologic examination that included photographs, corneal topography and endothelial cell count. Subsequently, the corneal metabolism, the etiopathogenesis and the complications derived from the use of contact lenses are reviewed (AU)

The effect of prolonged and nocturnal use of contact lenses on the cornea: about a case of corneal decompensation and decreased endothelial count.

Corneal edema and decreased endothelial cell count are complications related to chronic low-grade hypoxia experienced by contact lens wearers, primarily due to prolonged and overnight wear. This case shows the example of a patient who has blurred vision problems in both eyes and who underwent a complete ophthalmologic examination that included photographs, corneal topography and endothelial cell count. Subsequently, the corneal metabolism, the etiopathogenesis and the complications derived from the use of contact lenses are reviewed.

Effects of a new-generation hybrid contact lens on visual performance and vision-related quality of life in patients with keratoconus / Os efeitos de uma lente de contato híbrida de nova geração no desempenho visual e na qualidade de vida relacionada à visão em pacientes com ceratocone

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to evaluate the efficacy of a new-generation hybrid contact lens for improving visual outcomes and vision-related quality-of-life performance in patients with keratoconus who had intolerance or treatment failure of conventional correction methods such as the use of soft silicone-hydrogel or rigid gas-permeable contact lenses. Methods: Twenty-eight patients with keratoconus (42 eyes) were enrolled in this prospective cross-sectional study. Airflex (Swisslens) lenses were fitted in the patients' eyes in accordance with the manufacturer's instruction. Ophthalmologic examinations, including manifest refraction, best-corrected distance visual acuity, slit-lamp biomicroscopy, and National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ-25) assessment, were performed at baseline and the 6-month visit. Results: An adequate fit was achieved in 39 eyes (92.9%) of 26 patients. Six eyes of 3 patients were excluded from the study owing to discontinuation of lens wearing. The mean age of the successful wearers was 20.3 ± 4.9 years. The mean best-corrected distance visual acuity was statistically significantly improved from 0.62 ± 0.30 to 0.11 ± 0.06 logMAR with the Airflex hybrid contact lenses (p<0.001). The mean overall composite NEI-VFQ-25 score statistically significantly increased with the Airflex hybrid contact lenses at the 6-month visit as compared with that at baseline (from 77.1 ± 16.3 to 90.9 ± 7.3, p=0.036). Statistically significantly better scores were obtained with the Airflex hybrid contact lenses in all the NEI-VFQ-25 subscale items (all p<0.05). No significant adverse effects were observed. Conclusions: New-generation hybrid contact lenses can be used as an effective alternative for correction of irregular astigmatism in patients with keratoconus who have intolerance or treatment failure of conventional methods. Significant improvement in vision-related quality-of-life in patients with keratoconus can be achieved with these lenses.

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de lentes de contato híbridas de nova geração nos resultados visuais e na qualidade de vida relacionada à visão em pacientes com ceratocone com intolerância ou insucesso dos métodos de correção habituais, tais como lentes flexíveis de silicone-hidrogel ou rígidas permeáveis a gases. Métodos: Foram incluídos neste estudo transversal prospectivo 42 olhos de 28 pacientes com ceratocone. Uma lente Airflex (Swisslens) foi aplicada nos olhos de acordo com as instruções do fabricante. Um exame oftalmológico, incluindo refração manifesta, melhor acuidade visual corrigida para longe, biomicroscopia com lâmpada de fenda e a aplicação do National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25), foi realizado no início do estudo e na visita de 6 meses. Resultados: Foi possível obter um ajuste adequado em 39 olhos (92,9%) de 26 pacientes. Foram excluídos do estudo 6 olhos de 3 pacientes devido à cessação do uso de lentes. A idade média dos usuários bem-sucedidos era de 20,3 ± 4,9 anos. A média da melhor acuidade visual corrigida para longe foi melhorada estatisticamente de 0,62 ± 0,30 para 0,11 ± 0,06 logMAR com as lentes de contato híbridas Airflex (p<0,001). A pontuação média geral composta no questionário NEI-VFQ-25 aumentou de forma estatisticamente significativa com a lente de contato híbrida Airflex na visita de 6 meses, em comparação com a pontuação inicial (de 77,1 ± 16,3 para 90,9 ± 7,3, p=0,036). As lentes de contato híbridas Airflex apresentaram pontuações melhores com significância estatística em todos os itens das sub-escalas do NEI-VFQ-25 (todos com p<0,05). Nenhum efeito adverso significativo foi observado. Conclusões: Lentes de contato híbridas de nova ge ração podem ser usadas como uma alternativa eficaz para a correção do astigmatismo irregular em pacientes com ceratocone com intolerância ou insucesso dos métodos habituais. Com essas lentes, pode-se alcançar uma melhora significativa na qualidade de vida relacionada à visão em pacientes com ceratocone.

Clinical experience with adjustable scleral lenses / Experiência clínica com lentes esclerais ajustáveis

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to evaluate the fitting process of a scleral lens that allows several parameter adjustments during trials and after the initial period of use. In addition, we verified which adjustments were needed and used the most, their indications, and how often these resources were used, and checked the results. Methods: Scleral contact lens fittings in a private clinic setting were prospectively analyzed in a sequential, non-randomized, and non-comparative manner. All the patients underwent a complete ophthalmic examination and had an indication for scleral lens use (Zenlens, Alden Optical). Results: Scleral fit was analyzed in 80 eyes of 45 patients. Regarding diagnosis, 72% of the patients had keratoconus; 12%, radial keratotomy; 5%, post-refractive surgery ectasia; 5%, dry eye; and 3%, high myopia. In 66 (82.5%) of the 80 eyes studied, parameters were modified when the lenses were ordered. The reasons that led to the modifications were apical touch or decreased sagittal height, increased sagittal height, cylindrical over-refraction, poor visual acuity, lens flexure, peripheral touch, 360° edge compression, horizontal edge compression, and vertical edge compression. Conclusion: In this study, the use of Zenlens scleral lenses was shown to be a promising corrective treatment for patients requiring the use of scleral lenses. Although the study suggests a learning curve, as many adjustments were allowed, the lens could be customized according to the patients' needs. This increased the success rates of fitting and wearing, and consequently, use of the lens became a great option for the visual rehabilitation of patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar o processo de adaptação de uma lente escleral que permite vários ajustes de parâmetros durante os testes e após o período inicial do seu uso; verificar quais os ajustes foram necessários, quais foram os mais utilizados, as suas indicações, a frequência com que estes recursos foram utilizados, e avaliar os resultados das mudanças realizadas. Métodos: A adaptação da lente de contato escleral foi analisada prospectivamente, de forma sequencial, não aleatória e não comparativa. Todos os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico completo e tinham indicação para o uso de lentes esclerais. Foi utilizada a lente Zenlens (Alden Optical). Resultados: Foi analisada a adaptação de lentes de contato esclerais em 80 olhos de 45 pacientes. Quanto ao diagnóstico, 72% tinham ceratocone, 12% tinham sido submetidos a ceratotomia radial, 5% tinham ectasia pós-cirurgia refrativa, 5% tinham olho seco, e 3%, alta miopia. Em 66 dos 80 olhos estudados (82,5%), os parâmetros foram modificados quando as lentes foram encomendadas. As razões foram: toque apical ou diminuição da altura sagital, aumento da altura sagital, sobre-refração cilíndrica, baixa acuidade visual, flexão da lente, toque periférico, compressão da borda em 360° e compressão da borda horizontal e/ou vertical. Conclusão: O uso de lentes esclerais Zenlens demonstrou ser uma forma de correção muito promissora para os pacientes que requerem o uso de lentes esclerais. Embora o estudo sugira uma curva de aprendizagem, é possível personalizar as lentes de acordo com as necessidades de cada pacientes. Este fato melhora a adaptação e aumenta a chance de sucesso do uso.

Lente multifocal de tres piezas con captura de la óptica, como manejo de ruptura de la cápsula posterior en paciente sometida a cirugía facorrefractiva / Three-piece multifocal intraocular lens with optic capture as management of posterior capsule rupture in a patient undergoing refractive lens exchange

Se presenta el caso de una paciente sometida a cirugía facorrefractiva que sufre una ruptura de la cápsula posterior en la cirugía del primer ojo. Ante la imposibilidad de usar un lente trifocal de una pieza como inicialmente se tenía planteado, se realiza implante de lente multifocal de tres piezas en el sulcus con captura pupilar. Se reportan las imágenes de Scheimpflug y de retroiluminación del lente de tres piezas de un ojo y el lente de una pieza del ojo contralatera

We present the case of a female patient who suffered a posterior capsule rupture while undergoing refractive lens exchange. In view of the impossibility of using a single piece intraocular lens as was initially planned, a three-piece multifocal intraocular lens with an optic capture was positioned. Scheimpflug and retro-illumination images are presented.

Scleral fixation of iris-Intraocular lens complex (Reper®) with Canabrava double-flanged technique: a case report / Fixação escleral de um complexo íris-lente intraocular (Reper®) com técnica de flange duplo de Canabrava: relato de caso

ABSTRACT A 38-year-old patient who developed aphakia and aniridia secondary to trauma suffered from vision loss. To improve her vision, an iris-intraocular lens complex (Reper®) was fixed to the sclera with Canabrava's double-flanged technique. There was a satisfactory increase in the patient's visual acuity and no complications were observed during the 6-months follow-up. Canabrava technique simplifies and improves the fixation of the iris-intraocular lens complex to the sclera. It is a safe option that does not require scleral flaps or knots.

RESUMO Uma paciente de 38 anos desenvolveu afacia e ani­ridia secundárias a um trauma, levando à perda da visão. Para melhorar sua visão, um complexo de íris e lente intraocular (Reper®) foi fixado à esclera com a técnica de flange duplo de Canabrava. Houve um aumento satisfatório na acuidade visual do paciente e nenhuma complicação foi observada durante o acompanhamento de 6 meses. A técnica de Canabrava simplifica e melhora a fixação do complexo de íris e lente intraocular na esclera. É uma opção segura que não requer retalhos ou pontos esclerais.

Lentes intraoculares en pilotos aviadores: revisión del tema / Intraocular lenses in pilots: a review

Resumen Objetivo: Revisar en la literatura las diferentes posturas de las agencias reguladoras de la aviación sobre la implantación de lentes intraoculares multifocales (MIOLs) en pilotos aviadores civiles que han desarrollado catarata, además de evidencia científica que podría generar una revisión de los lineamientos vigentes. Resultados: Se encontraron el 50% (3 de 6) de agencias revisadas con postura en contra de los MIOLs. Además, se revisaron dos estudios a favor de los MIOLs, en el que implantarlos brinda una mayor independencia de lentes respecto a los monofocales para las tareas visuales dentro y fuera de la cabina, así como un rendimiento sin diferencias en simuladores de vuelo versus los pilotos con lentes intraoculares monofocales. Limitaciones: Existen pocos estudios de MIOLs en pilotos aviadores. Originalidad: No se ha reportado ninguna revisión de las agencias reguladoras respecto a la prohibición o permisión de los MIOLs en pilotos aviadores, tocando evidencia que pudiera consolidar una postura unánime respecto a este tema, como en su momento fue la cirugía refractiva con láser excimer que actualmente no está restringida.

Abstract Objective: To review the literature on the different stands of aviation regulatory agencies on the implantation of multifocal intraocular lenses (MIOLs) in civilian aviators who have developed cataract, as well as scientific evidence that could generate a revision of the current guidelines. Results: 50% (3 of 6) of agencies reviewed were found to be against MIOLs. In addition, two studies were reviewed in favour of MIOLs, in which implanting MIOLs provides greater lens independence from monofocals for visual tasks in and out of the cockpit, as well as no difference in performance in flight simulators versus pilots with monofocal intraocular lenses. Limitations: There are few studies of MIOLs in aviator pilots. Originality: No review of regulatory agencies regarding the prohibition or permission of MIOLs in airline pilots has been reported, touching on evidence that could consolidate a unanimous position on this issue, as was once the case with excimer laser refractive surgery, which is currently unrestricted.

Intraocular lens power estimation for future emmetropia in pediatric cataract surgery / Estimativa do poder da lente intraocular para emetropia futura em cirurgias de catarata pediátrica

ABSTRACT Purpose: Creating models, in pediatric cataracts, to estimate kerotometry and axial length values at future ages, based on kerotometry and axial length measured at surgery, to estimate the intraocular lens power for emmetropia in future ages. Methods: Eyes with bilateral cataract and kerotometry and axial length measured at surgery and at least one postoperative examination with kerotometry and axial length measurements, were considered for this study. The models to estimate future kerotometry and axial length values were created considering (1) kerotometry and axial length measured at surgery, (2) the average slope of kerotometry and axial length logarithmic regression created for every single eye and (3) age at surgery. The intraocular lens for future ages can be estimated using these values in third generation formulas. The estimation errors for kerotometry, axial length and intraocular lens were also calculated. Results: A total of 57 eyes from 29 patients met the inclusion criteria. The average age at the surgery and follow-up was 36.96 ± 32.04 months and 2.39 ± 1.46 years, respectively. The average slope of logarithmic regression created for every single eye were -3.286 for kerotometry and +3.189 for axial length. The average absolute estimation errors for kerotometry and axial length were respectively: 0.61 ± 0.54 D and 0.49 ± 0.55 mm, and for intraocular lens using SRK-T, Hoffer-Q and Holladay I formulas were: 2 . 04 ± 1 . 73 D , 2 . 49 ± 2 . 10 D and 2 . 26 ± 1 . 87 D, respectively. Conclusions: The presented models could be used to estimate the intraocular lens power for emmetropia at future ages to guide the choice of the intraocular lens power to be implanted in pediatric cataract.

RESUMO Objetivo: Criar modelos, em catarata pediátrica, para estimar valores futuros de ceratometria e comprimento axial, com base na ceratometria e no comprimento axial medidos na cirurgia, para previsão do poder da lente intraocular para emetropia em idades futuras. Métodos: Olhos com catarata bilateral, ceratometria e comprimento axial medidos na cirurgia e pelo menos um exame pós-operatório com medidas de ceratometria e comprimento axial foram considerados para este estudo. Os modelos para estimar futuras ceratometrias e comprimentos axiais foram criados considerando (1) ceratometria e comprimento axial medidos na cirurgia, (2) a inclinação média da regressão logarítmica da ceratometria e comprimento axial criada para cada olho e (3) a idade na cirurgia. A lente intraocular para emetropia em idades futuras pode ser estimada usando esses valores em fórmulas de terceira geração. Os erros de estimativa da ceratometria, comprimento axial e poder da lente intraocular, usando os modelos, também foram calculados. Resultados: 57 olhos de 29 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A idade média na cirurgia e acompanhamento foram de 36,96 ± 32,04 meses e 2,39 ± 1,46 anos, respectivamente. A inclinação média da regressão logarítmica criada para cada olho foi de -3.286 para ceratometria e + 3.189 para o comprimento axial. Os erros médios de estimativa absoluta para ceratometria e comprimento axial foram respectivamente: 0,61 ± 0,54 D e 0,49 ± 0,55 mm, e para o poder da lente intraocular usando as fórmulas SRK-T, Hoffer-Q e Holladay I foram: 2,04 ± 1,73 D, 2,49 ± 2,10 D e 2,26 ± 1,87 D, respectivamente. Conclusões: Os modelos apresentados podem ser utilizados para estimar o poder da lente intraocular que levaria a emetropia em idades futuras e orientar a escolha do poder da lente intraocular a ser implantada na catarata pediátrica.

Poder dióptrico del lente intraocular y dilatación en pacientes con catarata / Dioptric power of intraocular lens and dilatation in patients with cataract

ntroducción: la cirugía de catarata con implante de un lente intraocular es, hoy en día, el procedimiento quirúrgico más frecuente en todo el mundo. Su éxito depende de muchos factores, uno de los más importantes es el cálculo exacto del poder dióptrico del lente intraocular. Objetivo: comparar el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular en los pacientes sin y con dilatación pupilar. Material y métodos: estudio longitudinal, en el que se determinó el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular en pacientes con y sin dilatación pupilar. Las variables de estudio fueron: edad, género, ojo a estudiar, queratometría, longitud axial, profundidad de cámara anterior y poder dióptrico del lente intraocular. Se realizó estadística descriptiva y t de Student. Resultados: se estudiaron 37 pacientes, 23 mujeres y 14 hombres. La edad promedio fue de 68 ± 7.87 años. Se estudiaron 64 ojos, 30 fueron derechos y 34 izquierdos. Estadísticamente solo hubo diferencia significativa en K2 de la biometría ocular entre pacientes sin y con dilatación pupilar al obtenerse un valor de p ≤ 0.05. Conclusión: no existen cambios en el cálculo del poder dióptrico del LIO sin y con dilatación pupilar.

Background: Cataract surgery with intraocular lens implant is, nowadays, the most frequent surgical procedure in all the world. Its success depends on a lot of factors, one of the most important is the calculation of the exact dioptric power of intraocular lens. Objective: To compare the calculation of dioptric power of intraocular lens with and without dilatation in patients with cataract. Material and methods: Longitudinal study, the calculation of the dioptric power of the intraocular lens was determined in patients without and with pupillary dilation. The variables were age, gender, eye to study, keratometry, axial length, anterior chamber depth and dioptric power of the intraocular lens. Descriptive statistics and Student t test were performed. Results: There were 37 patients, 23 females and 14 males. The average age was 68 + 7.87 years. Sixty-four eyes were studied, 30 were right and 34 left. Statistically, there was only significant difference in K2 of the ocular biometry between patients without and with pupillary dilation when obtaining a value of p < 0.05. Conclusion: There are no changes in the calculation of the dioptric power of the Intraocular lens without and with pupillary dilation

Lentes de contacto dentales: una alternativa de tratamiento estético

RESUMEN El presente reporte tuvo como objetivo presentar la planificación y ejecución de un tratamiento rehabilitador con el empleo de la técnica de lentes de contacto dentales para la resolución estética de la forma y tamaño de las piezas dentales. Se reportó el caso de un paciente de sexo masculino de 20 años de edad que presentaba inconformidad con su sonrisa por la presencia de diastema en los incisivos centrales de la arcada superior; por lo que se efectuó un tratamiento estético con el empleo de lentes de contacto dentales de disilicato de litio, en el cual se realizó un desgaste mínimo de la superficie dental para garantizar una correcta inserción y adaptación de los laminados de cerámica. Al año del seguimiento no se detectaron infiltraciones, sensibilidades o fracturas en los dientes rehabilitados con esta técnica. Entre las ventajas de lentes de contacto dentales o lumineers, como también es conocida, presenta una máxima conservación de la estructura dental, además, de altos niveles de estética por su gran translucidez y brillo similar a la de los dientes naturales.

ABSTRACT The objective of this report was to present the planning and execution of a rehabilitative treatment with the use of the dental contact lens technique for the aesthetic resolution of the shape and size of the teeth. The case is a 20-year-old male patient who presented dissatisfaction with his smile due to the presence of diastema in the central incisors of the upper arch. An aesthetic treatment was carried out with the use of lithium disilicate dental contact lenses. Minimal wear of the dental surface was implemented, to guarantee a correct insertion and adaptation of the ceramic laminates. After one year of follow-up, no infiltrations, sensitivities or fractures were detected in the teeth rehabilitated with this technique. Among the advantages of dental contact lenses or lumineers, as it is also known, is that it presents a maximum preservation of the dental structure, as well as high levels of aesthetics due to its great translucency and brightness similar to that of natural teeth.

RESUMO O objetivo deste relatório foi apresentar o planejamento e execução de um tratamento reabilitador com a utilização da técnica de lentes de contato odontológicas para a resolução estética da forma e do tamanho dos dentes. Foi relatado o caso de um paciente do sexo masculino, 20 anos, que apresentava insatisfação com o sorriso devido à presença de diastemas em incisivos centrais da arcada superior; Para tanto, foi realizado um tratamento estético com a utilização de lentes de contato odontológicas de dissilicato de lítio, no qual foi realizado um desgaste mínimo da superfície dentária para garantir a correta inserção e adaptação dos laminados cerâmicos. Em um ano de acompanhamento, não foram detectadas infiltrações, sensibilidades ou fraturas nos dentes reabilitados com esta técnica. Dentre as vantagens das lentes de contato ou luminárias odontológicas, como também é conhecido, apresenta uma preservação máxima da estrutura dentária, bem como elevados níveis de estética devido a sua grande translucidez e brilho semelhante ao dos dentes naturais.